Les traitements de crise


Les informations fournies sur ce site ne remplacent en aucun cas celles des neurologues spécialisés. Elles sont destinées à améliorer et non à remplacer la relation directe entre le patient et le professionnel de santé.


Quel est le rôle d’un traitement de crise ? 

La crise dans la marche migraineuse est la phase de céphalée ou « mal de tête » qui succède au prodrome.

Le traitement de crise est destiné à casser la montée de la céphalée, principalement la douleur mais aussi les nausées. 

La douleur de la céphalée de la migraine est due à plusieurs mécanismes :

Les traitements de crise de migraines appartiennent à 3 catégories différentes adaptées à ces 3 mécanismes.

Des triptans. Ils diminuent la dilatation des vaisseaux sanguins et limitent la production de substances porteuses de douleurs. On en trouve 3 présentations. 

Des anti-inflammatoires. Les AINS.

Les gepans. Ils sont destinés à bloquer temporairement la libération d’anti-CGRP. Ils ne seront pas disponibles en France en 2021. Ils se présentent sous forme de comprimés.

Les ditans. Les parents des triptans mais ne présentant pas les mêmes inconvénients. Ne sont pas encore disponibles en France. 

Comment utiliser les traitements de crise ?

Une fois la migraine installée, pour de nombreux migraineux, la digestion se ralentit ou s’arrête presque. Il est donc important de prendre le traitement dès les premiers signes de douleurs, sinon il n’arrive pas dans le sang en quantité efficace.

Par contre, il est inutile et même préjudiciable d’en prendre « au cas où », par peur d’avoir une crise.

Le cerveau du migraineux est très sensible aux habitudes. S’il reçoit régulièrement sa dose de médicaments elle n’a plus d’effet contre la douleur et dès qu’il n’a pas sa dose habituelle cela déclenche une céphalée. Ce qui encourage à en reprendre. C’est un des mécanismes de la céphalée chronique. Toutes les céphalées chroniques ne sont pas dues à un abus médicamenteux, mais le médecin essayera d’écarter cette hypothèse la plus fréquente avant d’envisager une autre option.

Néanmoins la situation peut devenir intolérable au point de nécessiter un sevrage en milieu hospitalier. Ce qui est assez pénible mais permet dans un cas sur trois de casser le cercle vicieux. Quand on n’a que quelques migraines par mois, on ne risque rien. Au-delà de 10 prises par mois environ, on risque d’avoir mal à la tête en permanence.

Pour éviter cela un traitement de fond est proposé, si on a 2 ou 3 jours de crises par mois et si elles sont longues et intenses (voir « Traitements de fond« ).

Au-delà de trois jours de crise de migraine par mois, demandez à votre généraliste de vous adresser à un neurologue. 


Sources : Pharmacomedical.org / Anti-migraineux les points essentiels / EUREKA SANTÉ Comment soulager la migraine ? / SFEMC Comment traiter la migraine ?

https://migraine.com/blog/migraine-gastroparesis-nausea-vomiting-and-diarrhea

World migraine summit.  Les nouveaux traitements. 

Migraine.fr