Contraception hormonale et traitement hormonal de substitution pour la migraine

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Résumé de l’interview du Dr Anne MacGregor

– Migraine World Summit 2019 –

Les crises de migraine menstruelles ont tendance à être plus sévères, invalidantes et plus réfractaires que les autres crises. De plus, elles touchent environ la moitié de toutes les femmes souffrant de migraine. Ces crises peuvent-elles être gérées ? Quelles stratégies sont disponibles pour les personnes comme nous souffrant de migraines menstruelles ? Et quels facteurs nous aident à déterminer la meilleure approche ?
Le Dr Anne MacGregor, professeure à Barts et à la London School of Medicine & Dentistry, Royaume-Uni, répond à ces questions et à d’autres. Le Dr MacGregor est une spécialiste des maux de tête et de la santé des femmes, elle est également une chercheuse de premier plan dans le domaine de la migraine chez les femmes et l’une des spécialistes de la migraine les plus respectées au monde, avec plus de 25 ans d’expérience clinique et 10 livres à son actif.

LES CRISES DE MIGRAINE HORMONALES SONT-ELLES DIFFÉRENTES ?

Dr MacGregor : « Les crises de migraine hormonales sont différentes des crises qui surviennent à d’autres moments du cycle. Les femmes qui souffrent régulièrement de migraines au moment de leurs règles ne se rendront souvent pas compte qu’elles ont des crises de migraine parce qu’elles penseront simplement : « Oh, c’est encore cette foutue période du mois. J’ai mes règles. J’ai ces terribles crampes. » Ou bien c’est une période à laquelle on s’attend à avoir mal à la tête.

Et souvent, elles ne réalisent pas que les crises qu’elles ont sont des migraines. Ce n’est souvent que lorsqu’elles réalisent qu’elles subissent des attaques similaires mais pas si graves à d’autres moments du mois, qu’elles se disent que les deux pourraient être liés. Mais nous constatons souvent que les femmes souffrant de migraine hormonale ne les reconnaissent tout simplement pas pour ce qu’elles sont. »

LES MESURES DU NIVEAU D’HORMONES SONT-ELLES UTILES DANS LE TRAITEMENT DE LA MIGRAINE MENSTRUELLE ?

Dr MacGregor : « Et bien, nous pouvons mesurer les hormones, mais mesurer les hormones ne nous donnera aucune information utile. Parce qu’il n’y a rien qui ne va pas avec les hormones. Il n’y a rien qui ne va pas avec les niveaux, il n’y a rien qui ne va pas avec la baisse. C’est exactement la même chose que tous les autres déclencheurs de migraine. Ainsi, par exemple, si vous avez une migraine déclenchée en restant trop longtemps sans manger ou si vous avez une migraine déclenchée par une déshydratation, il n’y a rien de mal à ce que ces déclencheurs entraînent une migraine. La différence c’est que vous, en tant qu’individu, vous êtes sensible à ces changements normaux. Alors on me demande souvent : « Tu ne peux pas mesurer mes hormones ? N’ai-je pas besoin d’un supplément ici ? Tu ne peux pas en ajouter un peu plus ici ? »? Cela ne fait pas la moindre différence. Nous avons affaire à la normalité, des personnes en bonne santé et ayant un cerveau qui n’est tout simplement pas satisfait de certains des changements auxquels il est confronté et qui décide qu’il veut faire une pause avec ces changements, pendant la crise de migraine. C’est donc ce que nous essayons de gérer – des hormones féminines saines. »

QUELLE SERAIT LA MÉTHODE DE CONTRACEPTION OPTIMALE POUR UNE FEMME MIGRAINEUSE ?

Dr MacGregor : « Il n’y a pas de méthode contraceptive optimale pour chaque femme migraineuse. Cela dépendrait de leurs besoins et de leurs avantages. Le contraceptif le plus sûr et le plus simple est probablement la pilule progestative seule, la pilule désogestrel progestative seule qui inhibe l’ovulation mais qui n’arrête pas complètement toute activité ovarienne. Ce contraceptif peut donc être très bénéfique pour aider toutes les migraines menstruelles ou les crises menstruelles de migraine chez une majorité de femmes, mais toutes les femmes n’en prennent pas forcément. Le principal effet secondaire étant un saignement imprévu, qui peut lui-même être lié à la migraine, là encore. De nombreuses femmes sont très satisfaites d’une pilule combinée, qui contient des œstrogènes et des progestatifs, mais l’œstrogène a un côté légèrement négatif, et les femmes qui présentent un risque élevé de développer des caillots sanguins en rendant leur sang un peu plus collant ne peuvent pas le prendre. Mais les utilisatrices en bonne santé peuvent en prendre jusqu’à 50 ans. Ce ne sont donc pas les médicaments qui sont dangereux ; ce ne sont pas les hormones que nous administrons qui sont dangereuses. Il s’agit de savoir si la femme peut prendre ces hormones en toute sécurité, et si elle peut les prendre avec son traitement de la migraine. Tous les traitements contre la migraine ne peuvent pas être pris par tout le monde. C’est la personne qui est à risque, ce ne sont pas nécessairement les médicaments. Vous devez faire correspondre les deux. »

Source :
https://migraineworldsummit.com/resource/hormonal-contraception-and-hrt-for-migraine/

Traduction de Marie Bartoli, bénévole à la Voix des Migraineux

Mis en ligne septembre 2021

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