Les traitements de crise

La crise dans la marche migraineuse se caractérise par le mal de tête, c’est la phase de céphalée qui succède au prodrome.
Le traitement de crise est destiné à casser la montée de la céphalée en s’attaquant principalement à la douleur, mais aussi aux nausées. 

La douleur de la céphalée de la migraine est due à plusieurs mécanismes :

• la dilatation des vaisseaux qui tapissent le crâne,
• l’inflammation,
• la libération excessive d’une substance qui s’appelle le CGRP, messagère de la douleur,
• et d’autres mécanismes encore mal identifiés.

⚠ Les informations fournies sur ce site ne remplacent en aucun cas celles des neurologues spécialisés. Elles sont destinées à améliorer et non à remplacer la relation directe entre le patient et le professionnel de santé.

Comment utiliser les traitements de crise ?

Une fois la migraine installée, pour de nombreux migraineux, la digestion se ralentit ou s’arrête presque. Il est donc important de prendre le traitement dès les premiers signes de douleurs , sinon il n’arrive pas dans le sang en quantité efficace.

Par contre, il est inutile et même préjudiciable d’en prendre au cas où, par peur d’avoir une crise. Le cerveau du migraineux étant très sensible aux habitudes, s’il reçoit régulièrement sa dose de médicaments, elle n’a plus d’effet contre la douleur et dès qu’il n’a pas sa dose habituelle, cela déclenche une céphalée. Ce qui encourage à en reprendre. C’est un des mécanismes de la céphalée chronique. Toutes les céphalées chroniques ne sont pas dues à un abus médicamenteux, mais le médecin essayera d’écarter cette hypothèse la plus fréquente avant d’envisager une autre option.

Néanmoins, la situation peut devenir intolérable au point de nécessiter un sevrage en milieu hospitalier. C’est assez pénible mais permet, dans un cas sur trois, de casser le cercle vicieux. Quand on n’a que quelques migraines par mois, on ne risque rien. Au-delà de 10 prises par mois environ, on risque d’avoir mal à la tête en permanence.

Pour éviter cela, un traitement de fond est proposé, si on a 2 ou 3 jours de crises par mois et si elles sont longues et intenses (voir Les traitements de fond).

Au-delà de trois jours de crises de migraine par mois, demandez à votre généraliste de vous adresser à un neurologue.

Nos conseils sur la prise de vos traitements de crise.

1️⃣ (Apprenez à) repérer les signes annonciateurs : bâillements, fatigue, problèmes de concentration, envie de grignoter, douleur à la nuque etc.
2️⃣ Prenez votre traitement si possible en début de crise. Les opiacés ne sont pas recommandés.
3️⃣ Notez rigoureusement chaque prise sur votre calendrier ou dans votre application de gestion de la migraine.
4️⃣ Emportez partout avec vous votre traitement de crise.
5️⃣ Évitez de dépasser les quantités mensuelles maximales : un mauvais usage médicamenteux peut conduire à la migraine et/ou la chroniciser. Les recommandations nationales sont : pas plus de 10 triptans / 15 AINS ou opiacés par mois. Si vous dépassez plus de 3 mois de suite le nombre maximum de prises, contactez votre médecin : il peut revoir vos traitements de crise et de fond.

💡 Pour finir, nous vous proposons un article traduit par nos soins, issu du Sommet Mondial de la Migraine 2021, reprenant l’intervention d’un neurologue sur Les traitements qui font empirer la migraine.

Les traitements spécifiques de la migraine.

Les traitements non spécifiques de la migraine.

Rédigé par Sabine DEBREMAEKER

Mise à jour décembre 2024.

Sources :

Pharmacomedical.org – Anti-migraineux les points essentiels, 2022
EUREKA SANTÉ – Comment soulager la migraine ?
SFEMC – Comment traiter la migraine ? 2017
SFEMC- L’essentiel des recommandations de prise en charge de la migraine, 2021
Migraine.com – Migraine et gastroparésie, 2011
World Migraine Summit. Les nouveaux traitements.
EMA
VIDAL – Comment traiter la migraine ?, mars 2025
HAS