Traitement de la migraine chez les enfants
Un article de l’American Migraine Foundation
La migraine chez l’enfant est unique et nécessite un plan de traitement individualisé avec l’aide de spécialistes compréhensifs et qui possèdent une expertise dans le diagnostic et le traitement de la migraine. Mais si les stratégies élaborées par des professionnels sont la pierre angulaire d’un traitement efficace de la migraine chez les enfants, ne sous-estimez pas le soulagement que vous, le parent, pouvez apporter à votre enfant en lui offrant de l’assurance et de la compréhension.
Dans cet esprit, il est essentiel de comprendre ce que vit votre enfant et ce que son traitement implique. Savoir comment aider votre enfant contribuera grandement à l’aider à mener une vie épanouissante.
TRAITEMENT DE LA MIGRAINE LÉGÈRE OU SÉVÈRE
L’approche du traitement de la migraine dépend du niveau de handicap de l’enfant ou de l’adolescent. Si la personne souffre d’un handicap léger – par exemple, elle manque juste une heure de cours, ne ressent pas de douleur intense ou n’a que des symptômes associés minimes -, alors le traitement peut être aussi simple que de prendre une pause et de se reposer jusqu’à ce que les symptômes disparaissent. Créer un environnement calme et sûr tout en apaisant votre enfant pendant toute la durée de sa migraine peut procurer un immense confort pendant ce qui peut être une expérience douloureuse et effrayante.
Cependant, si les crises de migraine provoquent une invalidité modérée à sévère – une douleur qui dure deux à six heures – et empêchent l’enfant de rester à l’école ou de participer à ses activités habituelles, votre pharmacien doit recommander un médicament à action immédiate (ou médicament de secours). Les médicaments à action immédiate visent à réduire ou à arrêter la migraine. Ces médicaments sont généralement plus efficaces s’ils sont administrés au début des symptômes alors que la douleur est encore relativement légère.
COMMENT TRAITER LA MIGRAINE CHEZ LES ENFANTS ?
MÉDICAMENT À ACTION IMMÉDIATE (QUI ARRÊTENT LES CRISES)
La migraine semble résulter d’un cerveau génétiquement « sensible », dans lequel les voies qui conduisent normalement la douleur à la tête sont activées trop facilement. On pense qu’il s’agit d’un trouble « neuro-inflammatoire » car l’activation des voies de la douleur à la tête s’accompagne d’une inflammation autour des vaisseaux sanguins dans la muqueuse du cerveau.
Deux des classes de médicaments les plus efficaces disponibles pour le traitement de la crise de migraine sont :
- Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : l’ibuprofène et le naproxène sodique en sont des exemples. Ces médicaments diminuent le processus inflammatoire et leur efficacité peut être améliorée en les prenant en association avec de la caféine.
- Les triptans / ergots : ces médicaments interrompent la chaîne d’événements physiologiques qui génèrent et entretiennent une crise de migraine. Ils sont conçus pour soulager la migraine en deux à quatre heures, de préférence en une à deux heures. Le groupe des triptans comprend les comprimés et les sprays nasaux ainsi que les formes injectables. La dihydroergotamine est disponible en spray nasal ou en format injectable ; si nécessaire, les pharmacies de préparation peuvent fabriquer d’autres formulations.
Il est important de se rappeler que les enfants et les adolescents doivent limiter le traitement de la douleur aiguë à deux jours par semaine. Si votre enfant a besoin plus fréquemment de médicaments à action immédiate, informez-en son médecin. Tout comme les adultes peuvent passer d’une céphalée épisodique fréquente à une céphalée quotidienne chronique, les enfants le peuvent aussi. C’est pourquoi il est important de surveiller la fréquence des migraines de votre enfant, l’utilisation de médicaments à action immédiate et la réponse au traitement.
Il convient également de noter que les opiacés ou les narcotiques sont déconseillés pour une utilisation dans le traitement pédiatrique de la migraine. Ils peuvent entraîner une sédation ou même une dépendance s’ils sont utilisés trop souvent, et peuvent rendre les maux de tête quotidiens chroniques plus difficiles à traiter à long terme.
TRAITEMENT PRÉVENTIF
Les enfants ou les adolescents qui subissent des crises de migraine plus de deux fois par semaine peuvent rarement bénéficier d’un traitement supplémentaire, en préventif. Des médicaments préventifs sont pris quotidiennement pour prévenir les crises de migraine et pour stabiliser les patients lorsque la fréquence des céphalées a atteint un niveau inacceptable. De nombreux patients n’auront besoin d’un traitement préventif que pendant quelques mois ; une fois que la fréquence de leurs maux de tête a diminué et reste à un niveau bas, ces patients peuvent réduire progressivement leur médicament préventif et être en mesure de maintenir une fréquence de maux de tête plus faible avec des modifications de leur mode de vie uniquement.
Un traitement préventif efficace peut également améliorer la réponse du patient à un traitement à action immédiate. Souvent, les médicaments sont utilisés lorsqu’un patient peut bénéficier d’un effet secondaire potentiel (par exemple, favoriser le sommeil ou diminuer l’appétit). Le médecin de votre enfant examinera ses antécédents de maux de tête, identifiera les comorbidités (autres troubles qui coexistent avec la migraine, par exemple, la dépression) et discutera des médicaments préventifs susceptibles d’être la meilleure option.
De plus, il existe des dispositifs de neuromodulation qui peuvent être utilisés pour la prévention de la migraine, tels que le stimulateur du nerf supra-orbitaire, le stimulateur du nerf vague et le stimulateur magnétique transcrânien.
THÉRAPIE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE
En plus des médicaments, la thérapie cognitivo-comportementale est souvent efficace pour réduire la fréquence des migraines. Les enfants migraineux sont très sensibles au stress, et des changements soudains du niveau de stress peuvent déclencher une crise aiguë. Le stress chronique peut également renforcer la migraine chronique. La gestion bio-comportementale aide les patients à comprendre comment mieux contrôler le stress et quand utiliser des thérapies supplémentaires pendant les crises de maux de tête.
AJUSTEMENTS DU STYLE DE VIE
Les enfants qui connaissent une augmentation de la fréquence des maux de tête peuvent bénéficier de modifications de leur mode de vie visant à augmenter l’hydratation et le sommeil, à manger régulièrement, à réduire le stress, à prendre des pauses régulières dans un horaire chargé, à être plus actifs et à réduire l’utilisation fréquente de médicaments de secours. Voici quelques directives générales :
- Hydratation : 8 à 12 verres d’une boisson non caféinée par jour.
- Hygiène du sommeil : 8 à 10 heures de sommeil la nuit, se coucher et se réveiller à la même heure tous les jours.
- Exercice : 30 à 60 minutes / jour la plupart des jours de la semaine (de préférence conditionnement aérobique – par exemple, jogging, nage sur les genoux et vélo).
- Nutrition : trois repas par jour à intervalles réguliers, en privilégiant les aliments pauvres en graisses et en sucres tout en mettant l’accent sur les légumes et les protéines.
TRAVAILLER AVEC UN PROFESSIONNEL DE CONFIANCE
Enfin, il est important de suivre attentivement les recommandations du médecin ou pharmacien de votre enfant et de signaler tout effet secondaire ou manque d’amélioration plutôt que d’arrêter simplement le traitement. Avec quelques changements positifs dans son mode de vie, un régime approprié pour le traitement des maux de tête aigus et un traitement préventif bien choisi, un enfant qui subit des crises de migraine incontrôlées peut généralement anticiper une amélioration significative et, par conséquent, une meilleure qualité de vie.
Source : https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/treating-migraine-in-children/
Traduction de Marie BARTOLI, bénévole à la Voix des Migraineux.
Mis en ligne septembre 2021
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